2017西医综合考研：内科学重点概述

西医综合来源：中公考研 2016-05-12　

一、西医综合内科学复习注意事项

1)前言要认真学习，该部分内容高度概括而且出题较多。

2)病因必须重视，要细读，抓住主要病因，尤其是有明确病因的疾病。

3)掌握发病机制：有明确发病机制的疾病。

4)病理变化：重点是病理解剖形态和病理生理改变。

5)临床表现：症状、体征、检查等。注意精辟文字描述(如症状、体征、检查等);注意区分某些错误的症状、或者该疾病本身没有的症状;注意体液因子、激素、电解质的变化;

6)治疗与用药：注意治疗首选方法和禁忌，注意特殊问题：给药途径、停药时间、用药禁忌。

7)关注重要数字。

8)关注英文缩写。

二、西医综合内科学各部分复习重点概述

第一部分诊断学

重点掌握一些典型的症状，会对我们复习内外科时有所帮助，还有肠?胆?肾绞痛鉴别，一般检查，胸部检查，实验室检查中的一些指标的正常值。

第二部分消化系统疾病和中毒

胃食管反流病病例及临床表现。自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎的区别，这是考试重点。十二指肠溃疡与胃溃疡的区别，良恶性胃溃疡的鉴别。消化性溃疡病的治疗。肠结核85%好发与回盲部。溃疡型肠结核与增生型肠结核的对比。结核性腹膜炎临床表现。克罗恩病?溃疡性结肠炎?肠结核之间的鉴别。肠易激综合征临床表现。肝硬化失考试重点，其病因?病理?临床表现及治疗都要熟练掌握。原发性肝癌中注意考试中常考的几个易混概念，如：胆管癌?肝癌?微小肝癌?小肝癌等。肝癌的转移途径及临床表现。AFP的临床意义。肝性脑病的氨中毒学说及假神经递质学说。肝性脑病的临床表现及治疗。胰腺炎这部分可与外科学急慢性胰腺炎一并复习。急性中毒的抢救原则。有机磷中毒注意区分M样?N样症状。

第三部分循环系统疾病

重点掌握心衰，各型心律失常，心绞痛和心梗，心绞痛与心梗临床表现的鉴别，心梗的心电图，心瓣膜病的临床表现，高血压的病理，感染性心内膜炎的并发症及临床意义。心衰这部分是考试重点，尤其是慢性心衰。记忆交替脉?奇脉?水冲脉常见疾病。心律失常这部分内容既是考试重点又是难点。注意各种波形的临床意义及正常值。房早?交界性早搏?室早的比较。这章掌握各型心律失常的特点及治疗。心绞痛与心梗是考试重点需全面掌握。心脏瓣膜病中二尖瓣关闭不全与二尖瓣狭窄的鉴别，主动脉瓣关闭不全与主动脉瓣狭窄的鉴别。原发性高血压临床表现及治疗，高血压临床分型。扩张性心肌病?肥厚性心肌病?限制性心肌病之间的比较。心包炎章节中注意一些常考的英文体征。

第四部分呼吸系统疾病

重点掌握支扩的临床特点，各型肺炎，肺结核，慢支的治疗原则，支气管哮喘，呼衰，痰液性质与疾病，COPD的病因?临床表现?诊断?分级及治疗，间质性肺疾病的发病机制。注意总结一些常见疾病体征及常见临床疾病。慢性肺心病的发病机理?实验室检查及治疗，治疗中注意利尿剂和强心剂的应用。支气管哮喘的发病机制，平喘治疗中各平喘药代表药物?作用机理。支气管扩张临床特点及治疗，注意其与肺脓肿的区别。呼衰为考试重点内容，呼衰的诊断标准，酸碱失调及电解质紊乱的判断，呼衰的临床表现及治疗。注意几种肺炎的鉴别：肺炎链球菌肺炎，克雷白杆菌肺炎?肺炎支原体肺炎?军团菌肺炎?病毒性肺炎?绿脓杆菌肺炎。肺炎链球菌肺炎的常考点：不易形成空洞?最易发生大叶性肺炎?易发生感染性休克。肺脓肿的感染途径和病原菌。各种肺炎的首选治疗药物。肺结核为考试重点，其病理变化?临床表现、诊断及治疗，在治疗中注意记忆常考药物。胸腔积液的的积液性质和主要病因，漏出性胸水和渗出性胸水以及良恶性胸水的鉴别。闭合性?张力性?交通性气胸的比较及治疗。

第五部分泌尿系统疾病

泌尿系统总论中注意一些泌尿系统疾病的临床表现，如蛋白尿?血尿?水肿及一些常见症状。需要记忆一些综合征的易混概念，如：肾炎综合征?肾病综合征?尿道综合征等。急性肾小球肾炎?急进性肾小球肾炎?慢性肾炎?隐匿型肾炎的鉴别，上述疾病的临床特点及治疗，这部分内容为考试重点。尿路感染发病机制?临床特点及治疗。急性肾衰的病因分类及临床表现，慢性肾衰的分期?临床表现。本部分复习时注意与外科学相关内容联系。

第六部分血液系统疾病

重点掌握各系细胞发育规律，贫血分类，铁的体内代谢，缺铁性贫血的临床表现?实验室检查及治疗，再障的临床特点，白血病，淋巴瘤。特发性血小板减少性紫癜的实验室检查。溶血性贫血的实验室检查，注意几个常考小体的概念?病理特征?常见疾病。MDS的各型特点及实验室检查。白血病这章在本部分为考试重点内容，常见白血病类型，白血病的临床变现?治疗?化疗方案，慢粒和慢淋的鉴别。淋巴瘤的临床表现，HL与NHL的鉴别，实验室检查及治疗。

第七部分内分泌系统和代谢疾病

重点掌握甲亢，CUSHING综合征鉴别诊断，糖尿病，嗜铬细胞瘤的临床表现?实验室检查及治疗。甲亢部分常考，Graves病的临床表现，甲亢实验室检查及治疗。糖尿病为考试重点，其分型?临床表现?治疗。糖尿病酮症酸中毒的鉴别诊断及治疗。Cushing综合征的分类特点及鉴别诊断，注意常考的实验室检查的临床意义。

第八部分结缔组织病和风湿性疾病

总论中注意分类，主要症状体征。重点掌握类风湿关节炎的临床表现?实验室检查?诊断及鉴别诊断。系统性红斑狼疮的临床表现?实验室检查。内科的考试是一个考的非常细小的科目，因此虽然有大的重点章节可以划分，但是出题时，并不会特别遵循这一原则，所以希望同学们一定全面仔细的看书复习。