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图书简介

本书十分重视对医疗保障基本理论、基本知识、基本技能的阐述，注重教材的思想性、科学性、先进性、启发性。全书共分十七章：第一章概述了医疗保障体系；第二到第十章重点阐述了社会医疗保险的概念、医疗保险市场、服务与保障的范围、基金的筹集、测算和管理、费用的偿付与控制、医疗保险的医疗服务管理、信息系统管理、医疗保险法及其医疗保险的评价；第十一到第十三章分别阐述了多层次医疗保障体系中的商业医疗保险、补充医疗保险、医疗救助等保障形式；第十四章着重分析了我国农村的医疗保障形式，第十五章介绍了国外医疗保险模式，第十六章和第十七章分别论述了国内外医疗保障现状、问题与改革实践，并展望了国内外医疗保障的改革与发展趋势；附录介绍了美国医疗保险精算方法。
《医疗保障》教材的特点：一是重点突出。在全面阐述医疗保障体系的基础上，用了九章的篇幅，逐一论述了处于医疗保障体系核心地位的社会医疗保险制度。二是力求创新。在内容上，社会医疗保险基金的测算和管理、医疗服务管理、医疗保险的支付方式、对医疗费用的控制以及医疗保险信息系统管理等章节的分析中都有所创新；在体系上，突破了只讲单一的社会医疗保险，率先首次将多层次医疗保障体系引入高等院校教材；在资料引用上，尽量使用2000年以来的成果或数据，编写了案例，附录介绍的精算方法也颇具新意，努力使教材适应时代发展的需要。三是力求理论与实践紧密结合。本书的编委不仅有高等院校公共管理类和医药学类专门从事医疗保险教学与研究的学者，而且还有长期从事社会医疗保险工作且具有丰富实践经验的管理专家；在阐述基本原理与方法的同时，单独论述了农村医疗保障、医疗救助以及国内外医疗保障改革的趋势等社会普遍关注的实践性问题，并阐述了编者的独到见解。
《医疗保障》主要适用于卫生管理专业；也可作为预防医学专业、医学专业，以及相关专业的本科生、研究生的教学参考用书；社会保障和医院管理等方面的在职和岗位培训，本教材也可参照使用。
目录
第一章 医疗保障概述
第一节 风险、保险和社会保障
第二节 疾病风险、医疗保险和医疗保障体系
第三节 多层次医疗保障体系
参考文献
第二章 医疗保险的供给与需求
第一节 医疗保险的需求
第二节 医疗保险的供给
第三节 医疗保险的供给与需求的均衡
第四节 医疗保险系统
参考文献
第三章 医疗保险的保障范围
第一节 医疗保险的保障范围概述
第二节 医疗保险保障范围的确定
第三节 部分国家医疗保险范围
参考文献
第四章 医疗保险基金筹集与测算
第一节 医疗保险基金
第二节 医疗保险基金筹集
第三节 我国基本医疗保险基金筹集
第四节 医疗保险基金测算
参考文献
第五章 医疗保险费用的支付与控制
第一节 医疗保险费用支付概述
第二节 需方医疗保险费用支付
第三节 供方医疗保险费用支付的方式
第三节 医疗保险费用的控制
参考文献
第六章 医疗保险基金的管理
第一节 医疗保险基金管理的原则和任务
第二节 医疗保险基金财务管理和投资运营
第三节 医疗保险基金管理监督机制
参考文献
第七章 医疗保险的医疗服务管理
第一节 定点医疗机构的管理
第二节 定点药店管理
第三节 基本医疗保险用药及服务项目管理
第四节 社区卫生服务与医疗保险
参考文献
第八章 医疗保险管理信息系统
第一节 医疗保险管理信息系统概述
第二节 医疗保险管理信息系统的结构和功能
第三节 医疗保险管理信息系统开发及管理
第四节 医疗保险基金收支管理及业务流程分析
参考文献
第九章 医疗保险的法律制度
第一节 医疗保险法概述
第二节 医疗保险法的内容
第三节 医疗保险法的制定与实施
第四节 医疗保险中的纠纷处理和违法责任
参考文献
第十章 医疗保险的评价
第一节 医疗保险评价的原则、目的和基本程序
第二节 评价的标准、指标和方法
第三节 医疗保险评价实例
参考文献
第十一章 商业医疗保险
第一节 商业医疗保险的概述
第二节 商业医疗保险合同
第三节 商业医疗保险的业务经营
第四节 商业医疗保险市场
参考文献
第十二章 补充医疗保险
第一节 补充医疗保险概述
第二节 补充医疗保险的建立与发展
第三节 我国补充医疗保险的主要形式
参考文献
第十三章 医疗救助
第一节 医疗救助及其产生与发展
第二节 医疗救助的方式
第三节 医疗救助基金的管理
第四节 国外的医疗救助
参考文献
第十四章 我国农村医疗保障制度
第一节 合作医疗制度的改革与发展
第二节 新型农村合作医疗制度
第三节 新型农村合作医疗制度的试点及配套改革
第四节 农村医疗保障制度的其它形式
参考文献
第十五章 国外医疗保险主要模式
第一节 国外医疗保险制度的创立和发展
第二节 国家医疗保险模式
第三节 社会医疗保险模式
第四节 商业医疗保险模式
第五节 储蓄医疗保险模式
第六节 社会医疗保险与私人医疗保险结合的模式
参考文献
第十六章 国外医疗保障制度的改革与发展
第一节 国外医疗保障制度和运行中存在的主要问题
第二节 国外医疗保障制度改革的实践
第三节 国外医疗保障制度改革的发展趋势
参考文献
第十七章 我国医疗保障制度的改革与发展
第一节 我国城镇医疗保障制度的改革与发展
第二节 我国农村医疗保障制度改革
参考文献
索引

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